Bài viết được viết vị ThS.BS Nguyễn Hùng Cường, bác sĩ ngoại Tiêu hóa, ngoại y khoa tổng phù hợp - bệnh viện Đa khoa nước ngoài opstinacajnice.com Times City.
Bạn đang xem: Hernia là gì
Thoát vị bẹn là tình trạng các tạng đi thoát ra khỏi vị trí thông thường của nó qua các điểm yếu tự nhiên của cơ thể. Bay vị hoàn toàn có thể là bệnh lý khi sinh ra đã bẩm sinh (sinh ra đã có) hoặc mắc phải (gặp cần trong xuyên suốt phần đời của mình). Các điểm yếu kém tự nhiên thường xuyên nằm tại đoạn vùng bẹn, con đường trắng thân bụng, vùng trên rốn nên tương tự ta có những thoát vị bẹn, thoát vị đường trắng giữa, thoát vị rốn.
Đây là những dấu hiệu mà tín đồ bệnh rất có thể tự cảm thấy được, thuật ngữ siêng ngành vẫn điện thoại tư vấn là triệu hội chứng cơ năng.
Thấy nhức tức kèm theo gồm khối phồng vùng bẹn, lúc đầu khối chỉ xuất hiện thêm khi tất cả các hoạt động làm tăng áp lực nặng nề ổ bụng như: ho, rặn khi đi ngoài, chạy nhảy,... Sau đây khối mở ra thường xuyên hơn, ngay cả khi đứng, đi lại.Khi ở nghỉ khối rất có thể ấn kẹ đi hoặc mất tích do thời gian đó những tạng quay ngược về bên ổ bụng, không còn nằm ở vùng bẹn nữa.Ở trẻ nhỏ có thể quấy khóc, bứt rứt nặng nề chịu, so với trẻ lớn hoặc lúc tắm mang đến trẻ đã thấy khối phồng vùng bìu, bẹn sinh sống trẻ phái nam hoặc vùng ngay gần âm môi của trẻ con gái, khối xuất hiện khi trẻ khóc, chạy nhảy, khi nằm nghỉ không thể thấy lộ diện nữa.Thoát vị bẹn ở trẻ gái- khối phồng kín đáo đáo vùng môi lớn mặt phải
2. đi khám chẩn đoán thực thể
Là hành động thăm đi khám của bác bỏ sĩ được ghi dấn lại:
Nhìn: Thấy khối phồng nằm ở vị trí vùng bẹn, gồm thể thay đổi kích thước khi làm nghiệm pháp ráng sức: ho, rặn. Đôi khi chưng sĩ đang bảo các bạn nhảy tại chỗ khoảng chừng 10 lần nhằm khối bay vị sa xuống rõ hơn.Sờ: bác bỏ sĩ vẫn đeo bức xúc tay nhằm thăm đi khám khối bay vị giúp xem tính chất mật độ khối thoát vị như thế nào, gồm căng tuyệt không. Bác bỏ sĩ sẽ dùng ngón tay đẩy dọc theo đường đi của ống bẹn để cảm nhận 2 lần bán kính của lỗ thoát vị, lúc đó các bạn sẽ cảm thấy căng tức giận dữ vùng bẹn với tinh hoàn cùng bên.Thoát vị bẹn 2 bên
Trong quá trình thăm khám bác bỏ sĩ đã sử dụng một vài biện pháp để tấn công giá bản chất khối thoát vị là thẳng hay gián tiếp.
Soi đèn pin: Ở một trong những trẻ nhỏ, có thể soi đèn sạc trong phòng về tối để xem bản chất bên vào khối phồng chính là dịch tuyệt là tổ chức khác như ruột hay mỡ mạc nối vào ổ bụng tụt xuống bao thoát vị. Hãy tưởng tượng như khi bọn họ soi trái trứng bằng đèn pin, công việc đó không gây cực khổ gì mang đến bạn. Thời nay những thao tác đó thường giỏi được bỏ lỡ mà thay bằng siêu âm vùng bẹn bìu.Soi đèn sạc pin trong thăm khám bệnh án vùng bẹn bìu ngơi nghỉ trẻ nhỏ
Siêu âm
Siêu âm là khám cận lâm sàng không xâm lấn có thể chấp nhận được chẩn đoán được bệnh lý thoát vị bẹn. Bằng phương pháp đưa đầu dò khôn xiết âm vào vùng bẹn rất có thể thấy hình hình ảnh khối thoát vị được mô tả chi tiết như: đường kính cổ túi, đặc thù dịch sinh hoạt trong túi, câu chữ thành phần bên phía trong túi là gì, mỡ mạc nối tuyệt quai ruột.
Chẩn đoánĐể chẩn đoán khẳng định thoát vị bẹn cần phải có thăm khám lâm sàng và hết sức âm ổ bụng, đấy là hai thành phần không thể thiếu để đưa ra tóm lại bạn có bị bay vị bẹn không.
Trong một số trong những trường hợp, hai xét nghiệm trên không được kết luận, các bác sĩ rất có thể chỉ định thêm chụp giảm lớp vi tính ổ bụng nhằm chẩn đoán khác nhau với các bệnh lý khác.
3. Biệt lập thoát vị bẹn với các bệnh lý khác
Nang thừng tinh: là một cấu tạo túi kín, trong cất dịch nằm ngay gần thừng tinh ở vùng bìu bẹn, rất âm giúp chẩn đoán xác minh bệnh lý này.
Soi đèn tinh trả thấy ánh sáng xuyên thẳng qua vùng bìu
Một tình trạng cấp cứu khác yêu cầu phân biệt giữa xoắn tinh hoàn và thoát vị bẹn nghẹt, kia là:
Trước đó thường chưa từng thấy khối sa xuống vùng dưới bìu.Tinh hoàn bên bị xoắn đau hơn, địa điểm tinh hoàn bên bị xoắn thường cao hơn bên đối diện.Da bìu bị đơn xoắn nề đỏ.Làm nghiệm pháp Prehn: nâng tinh hoàn mặt tổn yêu đương lên thì thấy đau nhức hơn bên sót lại (nghiệm pháp Prehn dương tính).Siêu âm Doppler đánh giá mạch ngày tiết thừng tinh giúp chẩn đoán xác định.Hình hình ảnh bệnh nhân bị thoát vị bẹn khổng lồ
4. Tiến triển so với thoát vị bẹn
Khi gặp mặt tình trạng trên cần đến khám chưng sĩ chuyên khoa ngay để có biện pháp xử trí kịp thời, phòng tránh những biến chứng bao gồm thể gặp mặt phải vị thoát vị bẹn gây ra.
Tiến triển: nếu không được khám chữa kịp thời, khối bay vị ngày càng to ra, thành bụng ngày càng yếu, tài năng sửa chữa, phục hồi điểm yếu của thành bụng càng ngày khó, nguy cơ tái vạc sau mổ đang cao hơn.Nghẹt: Đây là 1 trong biến chứng nặng của thoát vị bẹn vị thành bên trong ổ bụng (ruột, mỡ bụng mạc nối) chui qua cổ túi thoát vị mà không về bên được trong ổ bụng. Quan trọng nuôi chăm sóc bị cản trở tạo nên tổ chức thiếu thốn máu, mau lẹ hoại tử, thối ruột, viêm phúc mạc.Tình trạng nghẹt được thể hiện: Khối thoát vị vùng bẹn căng cứng, thiết yếu ấn xẹp, ko đẩy trở lại ổ bụng được, khối không biến hóa kích thước trong cả khi nằm nghỉ.
5. Điều trị thoát vị bẹn
Việc điều trị thoát vị bẹn tùy nằm trong vào điều kiện y tế của mỗi khoanh vùng địa phương, nhưng mà trên hình thức phẫu thuật để xử lý bệnh triệt để, phòng ngừa biến bệnh hoặc các bất tiện mà bệnh án này đem lại.
Với trẻ con em
Trẻ bên dưới 1 tuổi: bắt buộc theo dõi cho đến khi trẻ đầy đủ 1 tuổi, nếu lỗ bay vị không tự đóng lại được thì vẫn phẫu thuật. Trong thời gian theo dõi, nếu gồm biến hội chứng nghẹt thì đề xuất đến cơ sở y tế ngay nhằm phẫu thuật kịp thời.Một câu hỏi hay chạm mặt là có nên băng treo bìu giỏi băng xay vùng bẹn không: câu trả lời là Không. lý do là vấn đề băng ép đó kéo dài có thể tác động đến sự cứng cáp cũng như chức năng tinh trả của trẻ về sau.Khi trẻ lớn hơn 1 tuổi nhưng không thấy lỗ thoát vị tự đóng góp lại được, khối thoát vị vẫn tồn tại, sự việc phẫu thuật cần đặt ra với điều kiện cơ sở y tế có phẫu thuật viên siêng ngành nhi hoặc có tay nghề phẫu thuật bay vị bẹn sinh hoạt trẻ em.Việc mổ xoang thoát vị bẹn sống trẻ em chỉ cần khâu đóng túi thoát vị là đủ, vày khuyết hổng thành bụng không lớn, nên việc phục hồi thành bụng là không phải thiết. Mặc dù nhiên, việc đánh giá khuyết hổng thành bụng này để quyết định có phục hồi điểm yếu kém thành bụng tốt không dựa vào vào phẫu thuật mổ xoang viên thăm khám.5.1 phẫu thuật mổ xoang mở
Một mặt đường rạch bé dại vùng cội bìu để tiếp cận túi thoát vị, cổ túi được thắt lại nhằm không cho những tạng trong ổ bụng sa xuống nữa.
5.2 phẫu thuật nội soi
Ổ bụng được bơm hơi căng lên, dưới quan ngay cạnh của camera bác sĩ phẫu thuật hoàn toàn có thể nhìn thấy lỗ thoát vị, cổ túi bay vị được khâu buộc lại.
Tùy ở trong vào trình độ chuyên môn phẫu thuật viên cơ mà kỹ thuật phẫu thuật nội soi được tiến hành bởi 1 lỗ rạch ngơi nghỉ ổ bụng hoặc 3 lỗ rạch.
Hình hình ảnh lỗ thoát vị liếc qua camera nội soi ổ bụng gồm thành phần là mỡ thừa mạc nối
Ưu điểm của phẫu thuật nội soi là mặt đường mổ nhỏ, trẻ ít đau, đặc biệt hoàn toàn có thể quan gần kề được có hay không có lỗ bay vị tiềm tàng nghỉ ngơi bên đối diện (đôi khi bao gồm tồn tại lỗ thoát vị mà chưa biểu lộ ra bên ngoài, quan trọng phát hiện nay được bằng các thăm đi khám lâm sàng cũng giống như bằng vô cùng âm), phẫu thuật viên rất có thể chủ đụng đóng túi bay vị cả 2 bên trong 1 lần mổ.
Với bạn lớn trưởng thành
Treo băng bìu nên làm áp dụng so với các ngôi trường hợp:
Người bệnh già yếu đuối hoặc có những bệnh lý kèm theo mà không đủ điều kiện phẫu thuậtĐiều kiện khám đa khoa không có công dụng thực hiện nay phẫu thuậtChờ chờ để thu xếp kế hoạch phẫu thuật phù hợp (về thời gian)Đai hỗ trợ thoát vị bẹn phía 2 bên và một bên (phải)
Phẫu thuật bay vị bẹn ở tín đồ lớn dù tiếp cận bằng cách nào (mổ mở tốt mổ nội soi) những phải đảm bảo hai mục đích:
Thứ nhất: Khâu thắt cổ túi thoát vịThứ hai: phục hồi thành bụng bẹnCó nhiều cách để phân phân tách phẫu thuật trong điều trị thoát vị bẹn, so với chuyên ngành ngoại khoa, thường xuyên phân chia:
Phẫu thuật căng – phục hồi thành bụng bẹn bằng những tổ chức cân nặng cơ tự thân, tiêu biểu của các kỹ thuật này chính là phẫu thuật của các tác trả Bassini, Shouldice, Marcy, Desarda, McVay. Điểm yếu hèn thành bụng sẽ tiến hành phục hồi bằng cách khâu khép những cân cơ xung quanh, cho nên vì vậy tạo sự căng kéo.Phẫu thuật ko căng – Các nhược điểm của thành bẹn được hồi sinh bằng lưới- đó là vật liệu nhân tạo được để vào địa chỉ lỗ thoát vị khiến cho các tạng vào ổ bụng ko có cơ hội chui ra ngoài.Tuy nhiên, thuật ngữ căng hay là không căng đôi lúc gây khó hiểu so với người bệnh, nên bạn có thể tiếp cận theo cách khác dễ hình dung hơn: Phẫu thuật nội soi với phẫu thuật phẫu thuật mở vào điều trị bay vị bẹn.
Phẫu thuật mở (Mổ hở)Một con đường rạch chéo cánh vùng bẹn góp phẫu thuật viên tiếp cận túi thoát vị, cổ túi được đóng kín đáo lại kế tiếp thành bụng được hồi sinh theo 2 cách:
Dùng vật liệu tự thân là những cân cơ để hồi phục thành bụng (phương pháp Basini, MacVay, Shouldice...).Điểm yếu hèn thành bụng được phục hồi bằng cách khâu cân cơ nhiều lớp – phương thức Shouldice
Ưu điểm của phương pháp này là không hẳn sử dụng vật tư nhân tạo nên không gặp mặt phải nguy cơ nhiễm khuẩn, làm phản ứng loại trừ vật liệu tự tạo đem lại. Tuy vậy các phương thức này tạo cho tổ chức vùng bẹn căng tức, khó khăn chịu, sẹo mổ bự nên không tồn tại tính thẩm mỹ.
Dùng đồ vật liệu tự tạo (phương pháp Lichtenstein)Điểm yếu đuối thành bụng sẽ tiến hành phục hồi bằng phương pháp đặt tấm lưới nhân tạo. Ưu điểm lớn số 1 của cách thức này là sút thiểu nguy cơ căng kéo vùng thành bụng bẹn- đây là cảm hứng rất khó tính có thể gặp gỡ phải sau phẫu thuật, tuy vậy nhược điểm của phương pháp này là nguy cơ nhiễm khuẩn hoặc thải trừ của lưới nhân tạo, vì thực chất đây là vật khó định hình được chuyển vào cơ thể.
Phẫu thuật nội soiThay vị tấm lưới nhân tạo được để từ phía ngoài, tấm lưới được đặt từ phía vào ổ bụng. Bao gồm 2 kỹ thuật để tấm lưới bằng phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật đặt lưới tự phía trong thành bụng gồm đi chiếu qua phúc mạc – họ vẫn thường bắt gặp tên là mổ xoang TAPP, được viết tắt của trường đoản cú transabdominal preperitoneal với phẫu thuật để tấm lưới từ phía vào thành bụng tuy nhiên không đi qua phúc mạc- bọn họ vẫn thường xuyên nghe thương hiệu là phẫu thuật mổ xoang TEP- Total extra peritoneal.
Về cơ bản hai mổ xoang này các tiếp cận điểm yếu của cân nặng cơ thành bụng tự phía trong, lỗ bay vị được “đậy” một tấm lưới lên đó, theo thời gian tấm lưới này sẽ dai và chắc như việc bọn họ đổ bê tông vậy.
Sự khác hoàn toàn giữa 2 nghệ thuật này chính là việc có làm thủng phúc mạc xuất xắc không. Như bọn họ đã biết, phúc mạc hay còn được gọi là màng bụng- đấy là 1 màng mỏng chứa đựng những tạng vào ổ bụng với lót phía trong các cân cơ thành bụng. Phúc mạc luôn luôn trơn tuột láng giúp cho ruột và những tạng vào ổ bụng trượt lên một biện pháp dễ dàng.
Với nghệ thuật nội soi chiếu qua màng bụng (kỹ thuật TAPP), phúc mạc được rạch thủng lật lên, tấm lưới đặt vào đúng vị trí lỗ thoát vị, kế tiếp phúc mạc lại được hạ xuống và khâu kín như ban đầu. Đối với nghệ thuật TEP thì tấm lưới đặt xung quanh màng bụng trả toàn.
Mô tả phẫu thuật mổ xoang nội soi phẫu thuật đặt lưới vào ổ bụng xuyên thẳng qua phúc mạc- chuyên môn TAPP.
Người dịch được nằm ngửa, một vài đường rạch bé dại được thực hiện (số con đường rạch thường là 1 trong những đến tùy nằm trong vào kinh nghiệm và trình độ bác sĩ phẫu thuật).
Nếu chúng ta bị bay vị bẹn trả toàn rất có thể thực hiện được phẫu thuật mổ xoang nội soi, ngoại trừ:
Mắc các bệnh lý tim mạch, hô hấp nặngĐã từng phẫu thuật mổ xoang trong ổ bụng không ít lầnBệnh viện Đa khoa quốc tế opstinacajnice.com quy tụ đội ngũ bác sĩ đầu ngành, kỹ năng tay nghề chuyên môn cao cùng giàu gớm nghiệm, tận tâm với nghề đặc biệt quan trọng thành thạo từng bước một phẫu thuật tinh vi của phương thức mổ nội soi chữa bệnh thoát vị bẹn.
Hệ thống Y tế opstinacajnice.com được trang bị các đại lý vật hóa học hiện đại, tiên tiến, các phương tiện nghệ thuật đạt chuẩn quốc tế, bên cạnh đó luôn bảo vệ sự giám sát nghiêm ngặt của các nhà cai quản y tế, để giúp đỡ ca phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn trẻ nhỏ được diễn ra thuận tiện và bảo đảm an toàn an toàn.
Xem thêm: Hướng Dẫn Sử Dụng Tính Năng Remote Access Là Gì ? Remote Access Là Gì
Hơn nữa trong lĩnh vực phẫu thuật mổ, opstinacajnice.com sở hữu chuyên môn gây tê, gây mê và giảm đau sau mổ rất tốt, có ích cho các đối tượng người tiêu dùng tham gia mổ như trẻ con em.
Để được support trực tiếp, người tiêu dùng vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để điện thoại tư vấn opstinacajnice.com) hoặc đk lịch trực con đường TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền Myopstinacajnice.com để đặt lịch nhanh hơn, quan sát và theo dõi lịch thuận lợi hơn!